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重庆三博长安医院首例替奈普酶超时间窗溶栓获成功,患者7天康复出院
2021-08-06 16:04 作者:医助小雨
供稿:重庆三博长安医院
入院到给予以替奈普酶溶栓治疗仅10分钟(即DNT10分钟), 入院后50分钟患者完全恢复正常,7天治疗后患者康复出院,重庆三博长安医院卒中中心把患者从“鬼门关”把患者抢救回来。
2021年7月25日,对于家住重庆市九龙坡区的王大叔来说终身难忘,他和家人准备到江北区走亲戚,上午9时左右,王大叔和老伴一起从家中出发,老伴发现王大叔行走时右下肢不灵活,呈拖曳步态,但两人均未引起重视。中午与亲戚团聚在一起,王大叔心中无比高兴,多饮了几杯。15时40分王大叔突然出现失语、右侧肢体完全不能动弹、大便失禁。
王大叔的老伴心里咯噔一下:回想起王大叔2月前发生过脑梗死,登感大事不妙,立即拨打救急120。
重庆三博长安医院“120”救护车到达现场后,医护人员经简单了解病情及查体,初步判断为脑卒中,立即搬运病人同时与我院卒中中心联系。
“喂,您好,卒中中心吗?我们接到一个疑似卒中患者,请立即做好准备!”
“收到,到院后救护车请直接将患者送至影像科!”
内二科脑卒中救治团队挂断急救120电话后,开始有条不紊的组织抢救工作,周秀华副主任医师通知韩显文主任医师后迅速带上移动溶栓急救箱与护士立即赶往CT室等待。
患者到院后,进行初步查体,NIHSS评分19分,头颅CT检查后判断为急性缺血性脑卒中(又叫急性脑梗死、急性中风),CTA提示左侧大脑中动脉闭塞,时间就是大脑,脑梗死患者发病后每一分钟,将有190万个神经细胞坏死,拖延时间就是损伤大脑,治疗必须争分夺秒抢救,尽快实现血管再通。
了解患者基本情况后,经过与患者家属沟通,排除禁忌,在患者未缴费,未办理住院手续情况下,韩显文主任医师及周秀华副主任医师决定实施先救治后收费。
溶栓治疗是急性脑梗死的***治疗,是脑梗死治疗的金标准,但起始治疗要求患者发表3小时内进行,超过时间窗效果差且容易发生脑出血。该患者发病距离入院时间已达6小时,错过了阿替普酶溶栓时间,但如果不及时实现堵塞血管再通,患者可能导致终身瘫痪残疾。经与家属沟通后,经与家属沟通后,决定使用溶替奈普酶静脉溶栓,替奈普酶具有通率更高,出血风险更小的优势。
立即行动,签署知情同意后,立即在CT检查台上就给予以替奈普酶14.4毫克溶栓治疗,此时患者到达医院仅10分钟(即DNT10分钟)。
替奈普酶在5-10秒完成注射,观察患者40分钟后患者完全恢复正常,语言清楚,右侧肢体活动自如。NIHSS评分0分。复查头颈部CTA检查,患者大血管左侧大脑中动脉已经再通。
患者及其家属为能够再生留下感动的泪水,并对医护人员的竭力抢救表示深深的感谢,住院7天后患者兴高采烈的出院回家。
为减少中风风险,日常应该做些什么呢