供稿|重庆三博江陵医院

解剖：人体脊柱由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、1个骶椎、1个尾椎及椎体之间的23个垫子(椎间盘)组合而成。形成中央中空的管道，里面有脊髓及脊神经走行，相应脊神经从脊柱侧孔(椎间孔)穿出支配人体的运动、感觉及内脏活动

椎间盘垫于相邻椎体之间，椎间盘由周围的纤维环及中央的髓核，上下两面的终板围成，髓核是白色胶冻状物质，像海绵一样具有吸水的作用，使椎间盘保持饱满。随着年龄的增加，髓核的吸水能力下降，就像老化的海绵，使椎间盘含水量下降变得干瘪，抗压能力降低。

脊柱由椎间盘及双侧小关节承担人体的重量，当椎间盘老化，各种腰椎异常受力会导致腰椎间盘突出，如：不良坐姿使腰椎后凸，腰椎曲度变直，重心前移，椎间盘压力加大，更易引起腰椎间盘突出，同时腰部肌肉被拉长，产生腰肌劳损。椎间盘突出使神经通过的管道狭窄，刺激压迫里面走行的神经和脊髓。

通常老年患者情况更为复杂，随着椎间盘的塌陷、小关节的增生，椎体上下缘的骨质增生及黄韧带的皱褶及肥厚，椎管更加狭窄，神经经过的管道更加复杂。

脊神经是混合性神经，含有运动、感觉、自主神经;当神经受到刺激及压迫，通常就会表现出疼痛、麻木、无力及外周营养功能障碍表现。当刺激压迫轻微时，神经根还有躲避突出物的空间时，往往给予输液、理疗，症状多能够很快缓解。

当压迫、刺激严重，神经根躲无可躲时，往往保守治疗效果不理想，同时压迫时间过久，会出现肢体麻木、无力、肌肉萎缩丧失运动功能，甚至引起神经变性，出现神经病理性疼痛，同时引起外周支配区域的血管收缩、肢体发凉，营养代谢障碍，即使此时行椎间盘突出手术治疗，松开受压迫的神经，通常也会遗留外周肌肉筋膜的疼痛、及神经病理性疼痛。所以往往椎间盘突出需要评估严重程度，根据不同的情况选择保守、神经阻滞、椎间盘射频、脊柱内镜、开放手术等治疗。避免耽误治疗带来的后遗症。

患者李某某、腰椎间盘突出致左臀部及下肢牵扯样疼痛4月，多种保守治疗无效，不能久走，寝食难安。在重庆三博江陵医院行椎间孔镜手术后，行走自如。

重庆三博江陵医院疼痛科，采用阶梯化治疗模式，坚持能保守的不微创、能微创的不开刀治疗原则，微创手术主要有椎间孔镜、椎间盘镜、椎间盘微创+纤维环修复等治疗技术，通常手术切口在0.7-1.8CM就可以解决你的痛苦。准确摘除椎间盘突出的部分，保留椎间盘功能，行神经根松解、椎管扩大，、***性高、疗效好。