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烟雾病
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疾病简介

什么是烟雾病?

烟雾病由日本学者发现和命名,是一种缺血性的脑血管病,表现为患者颅底血管进行性闭塞,闭塞以后自身产生代偿性血管,做造影检查时片子显示为像烟雾状增生,所以称为烟雾病。烟雾病发病率较高,以日本、东亚地区国家较多,病情会不断进展,所以需要积极治疗。


检查诊断

一、脑血管造影:见颈内动脉虹吸上段和大脑前、中动脉起始部狭窄,脑底烟雾状异常血管网和广泛的侧支循环形成。

二、CTA:与脑血管造影相比清晰度与分辨率略差,但一般可以发现典型的烟雾病。

症状表现

烟雾病的症状表现主要有两类:类是缺血性症状,称为缺血性烟雾病,表现为患者出现偏瘫、失语、癫痫、头痛;第二类是脑出血症状,表现为患者出现突发的头痛,伴有恶心、呕吐。其中,小儿患者主要以脑缺血为主,成年患者主要以脑出血为主。

烟雾病临床表现

①TIA型:多见,约见于全部特发性烟雾病的70%。临床特点是反复发生一过性瘫痪或力弱,多为偏瘫,亦可为左右交替性偏瘫或双偏瘫。发作后运动功能完全恢复。病程多为良性,有自发缓解或发作完全停止的倾向。极少数病例伴有半身惊厥发作、头痛或偏头痛。罕见一过性感觉障碍、不自主运动或智力障碍。

②梗塞型:急性脑卒中,导致永久型瘫痪、失语、视觉障碍和智力障碍。

③癫痫型:频发的癫痫发作,部分性发作或癫痫持续状态,伴脑电图痫样放电。

④出血型:蛛网膜下腔出血或脑实质出血,见于年长儿和成人病例。

治疗方法

烟雾病的治疗方法包括:1、内科治疗:缺血性烟雾病应用扩血管药物,如果脑出血可应用脱水药物降颅压,然后用止血药物,内科治疗效果不太理想;2、外科治疗:应用较多,方法分为:一是直接吻合术,把供应颈外动脉系统的血供引到颅内;二是间接吻合术,例如颞肌贴敷术、血管贴敷术等,把颅外血管引到颅内间接吻合;三是综合治疗,结合直接吻合术和间接吻合术,治疗效果好,是目前主流方法。

常见病因

烟雾病的病因比较复杂,目前尚不明确,国内外都在探索中,学者们总结原因包括:1、与先天性因素有关,包括遗传因素和自身免疫因素;2、与后天因素有关系,包括环境因素、感染或自身免疫疾病。


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