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【河南三博脑科医院专家科普】开颅手术是怎么做的?都有哪些步骤?

2021-12-24 00:00 作者:秦宁

神经外科医生做的开颅手术,究竟是怎么开颅的?很多人都比较好奇,今天就简单说说,开颅手术是怎么做的?都有哪些步骤?

开颅手术,可以说有三部曲。

第一步是切。

根据手术部位,会先在皮肤上画好切口线,手术准备好以后用手术刀,先切开皮肤,头的前面位置(额部),头皮比较薄,也没有肌肉,用手术刀基本就能一刀到底,直接切刀颅骨表面,头的侧面(颞部)和后面(枕部),肌肉比较厚实,手术刀切开头皮后,还需要用电极电刀逐层切开肌肉,到达颅骨表面。把头皮和肌肉切开,到达颅骨,第一步就完成了。

第二步是钻。

到达颅骨表面后,需要先用开颅钻在颅骨上钻孔,根据不同手术部位和骨窗大小,骨孔需要钻一到四五个不等,再把开颅钻更换为铣刀,把这些骨孔连成线,形成闭环,就能拿下来一块颅骨,我们称为骨瓣。开颅手术中的“开颅”,指的就是这第二步,可以概括为:打孔、连线。

第三步是剪。

骨瓣拿下来以后,暴露的就是脑组织外面一层重要的保护膜,我们叫它脑膜,这一步是把硬膜剪开,说是剪硬膜,一般还是先用尖刀划个小口,再用脑膜剪(组织剪)剪开,硬膜剪开的形状比较有意思,根据手术部位不同,会剪成“X”形、"T"形、弧形、弧形加放射状、"Y"形、马蹄形等。

这一步完成,就可以看到脑组织了,开颅步骤就算是完成了,后续可以根据不同的手术目的,进行下一步颅内操作。

准确、到位的开颅是做好开颅手术的前提,也是每一名神经外科医生必备的基本技能。


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